Обследования детей

Вопрос: Здравствуйте. У девочки 6,5 мес. белок в моче держится довольно долго , остальные показатели в норме , посылают к нефрологу , причем мочу хотят отбирать катетором , какой он должен быть :стирильным , запечатаным и специальным для детей и это обследование оплачивается или нет? полюс есть.

Ответ:

Здравствуйте.

Более правильно записаться на консультацию к нефрологу, можно на нефрологический день в КДЦ СПбГПМА (по направлению из поликлиники - бесплатно).

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Результата анализа мочи показал , что количество лейкоцитов у ребенка 16-19 (ребенку 1,5 года). В этот период был скачок температуры до 39,8 Педиатр прописал антибиотики, и еще ряд средств против инфекции мочевыводящих путей. УЗИ почек никаких патологий не выявило. После курса лечения анализ снова пересдали, но лейкоциты по-прежнему 19. С чем это может быть связано и что необходимо предпринять в первую очередь?

Ответ:

Здравствуйте.

Желательно обследоваться у нефролога для исключения рефлюкс - нефропатии.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Доброе время суток!!Подскажите, пожалуйта, как вылечить лямблиоз у ребенка пяти лет. Педиатр назначил лечение аллохолом в теч. 2ух недель, после чего-применение фуразолидона(так же 2нед.) возможна ли какая то альтернатива? на ск-ко эти препараты безобидны? Буду благодарна получив ответ!

Ответ:

Здравствуйте.

Для лечения лямблиоза существует много схем (практически у каждого врача - своя), ваша - одна из многих вариантов.

Если вы доверяете врачу, то четко соблюдайте  его рекомендации.

Иногда приходится назначать и 2, и 3 курса лечения.

С уважением, Оксана Колобова.

 

Вопрос: Здравствуйте! Оцените, пожалуйста,результаты общего анализа мочи. Девочка, 9мес. Беспокоит переодическое поднятие температуры Реакция 6.0 Билирубин не обнаружено или в небольших количествах Удельный вес <=1.005 Белок не обнаружено Глюкоза не обнаружено Уробилиноиды 0.2 Кетоны не обнаружены Нитриты обнаружены Реакция на кровь не обнаружено Лейкоциты в больших количествах Микроскопия осадка мочи Прозрачность слегка мутная Эпителий: плоский (в п.зр.) 1-0-2 Эпителий: переходный (в п.зр.) 4-2-1 Эпителий: почечный (в п.зр.) 0 Лейкоциты (в п.зр.) 3-4-4 Эритроциты: неизмененные (в п.зр.) 2-0-1 Эритроциты: измененные (в п.зр.) 4-0-1 Соли нет Бактерии 1+ Дрожжеподобные грибы нет н Слизь нет Заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте.

Признаки инфекции мочевыводящих путей.

Мочу пересдать с посевом на стерильность, посетить нефролога для обследования и лечения.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте! Мой ребенок(6лет) кашляет во время приема пищи и жидкости. к какому врачу мне обратиться?

Ответ:

Здравствуйте.

И консультация невролога (проблемы мягкого неба), и пульмонолога (трахеопищеводные свищи, аспирация), и гастроэнтеролога.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте!Ребёнку 6.5 месяца, волнует вопрос о физическом развитии:умеет переворачиваться со спины на живот только в одну сторону, обратно не может, самостоятельно не сидит, лёжа на животе пытается поднять попу , но не получается, передвигается задом раскачиваясь на животе.Подолгу занимается с игрушками одинаково хорошо обеими ручками.Участковый педиатр говорит, что проблема в весе(в 6 месяцев весили11 кг.До 6 месяцев только ГВ, после вводим овощи), но всё равно очень переживаю, по сравнению с ровесниками мы ничего не умеем, ещё очень волнует, то что переворачивается только через правое плечо, через левое очень очень редко и неохотно, подскажите, что делать в нашей ситуации?Заранее благодарю!

Ответ:

Здравствуйте.

Необходимо посетить невролога и исключить возможные неврологические проблемы.

Если все в порядке, то массаж и гимнастика (2 комплекса уже должны были выполнить), кроме этого, ваша ежедневная работа занятий с малышом (комплекс упражнений 3 раза в день по 5-7 минут) для стимуляции и развития навыков.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. Такая ситуация примерно с 6 месяцев у ребенка периодически температура держится около 37,1 37,4. При чем никаких признаков болезни нет. И так уже на протяжении 1,5 лет.Я сразу обратилась к врачам стали проверять и остановились на моче. Ставят под вопросом ИМВП. При чем общий анализ мочи говорят хороший.(лейкоциты 0-1, эпителий плоский 1-3.,бактерии ++)По Нечипоренко ( лейкоциты 750, Эритроциты 250.(было и 250/250, и 750/750)Сдавали анализ- посев на стерильность. В декабре 2010 выявлены энтерококи, и Stэпидермис, в феврале 2011 выявлены клебсиелла oxito 10*5 в июне 2011 года написано выявленна смешанная микрофлора( гр-п и гр+н 10*4) в январе 2012 выявлены протеи 10*5 в январе чере2 недели протеи 10*4 и с промежутком в 1 неделю опять протей 10*5. и протей 10*4. При этом как такового лечения нам не назначалось.Рекомендовано пить канефрон 4 раза в год по месяцу. Общее состояниу у ребенка жалоб не вызывает. Узи почек без отклонений. Вот нам сейчас нефролог предлагает пропить курс Цедекс+коли-протейный бактериофаг, после линекс. Сдать после этого анализы И лечь на плановое обследование в нефрологическое отделение.Для прохождения каких-то процедур.Что она предпологает что это может быть рефлюкс. Будут брать цистограмму, и что-то еще наверное.(Это я уже сама в интернете выискала)Точно ничего не сказала. Подскажите пожалуйста насколько это действительно целесообразно? И вообще что вы скажете обо всей нашей ситуации. с нетерпением жду от Вас ответа. С уважением Оксана

Ответ:

Здравствуйте.

Целесообразно ли обследоваться в условиях специализированного стационара - наверное да, при подозрении на рефлюкс нефропатию проводят ряд исследований. Объем определяется индивидуально.

Кроме этого, в дни, когда есть повышение температуры днем, я бы измерила температуру тела во сне в 24.00 и 6.00. Если она нормальна, то вызывает сомнение и дневная температура (ее причина).

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте! Нам 2.5 месяца, на ГВ. Практически с самого рождения нас беспокоят проблемы с животиком: до полутора-двух месяцев были колики, сейчас уже недели три пенистый стул с вкраплениями створоженного молока, иногда со слизью. Еще бывают срыгивания таким же створоженным молоком. Как нам быть? Стоит ли бить тревогу по этому поводу или это один из вариантов нормы?

Ответ:

Здравствуйте.

Сдайте копрограмму и кал на углеводы.

По результатам после осмотра возможна некоторая коррекция.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну месяц, три дня назад пропал голос. Участковый врач осмотрела, послушала - все внорме. Но температура тела держится 37,4. Подскажите пожалуйста, какова норма тела ребенка в таком возрасте? Что делать в нашем случае? Какими могут быть причины такой температуры? Спасибо!(кормлю грудью, диеты придерживаюсь)

Ответ:

Здравствуйте.

Сложно сказать, может быть и вариантом нормы, и повышенной.

Измерьте температуру каждые 3 часа в спокойном состоянии, не перегревая ребенка (температура в комнате не выше 22 градусов) и легкая одежда (максимум 2 слоя хлопка).

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 11 месяцев -весит 8355 и рост 70 см. (родилась преждевременно на 36-й неделе,кесарево из-за того что у мамы подскочил белок в моче до 6,с весом 2190 и рост 45 см) Последнее время набирает вес очень плохо по 100 гр. Ребенок очень активный,ходиту опоры,ползает очень быстро,сама стоит,встает,почти сама ходит. Нужна ли консультация эндокринолога? Что посоветуете?

Ответ:

Здравствуйте.

Необходимо проанализировать все росто - весовые прибавки (с учетом окружности груди), по одним приведенным данным сложно судить.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: здравствуйте!ребенку 10 мес.В течении 3 месяцев по непонятной причине возникает кашель,часто-резко высокая температура38-39.анализы в норме,врачи ничего сказать не могут.Подскажите,пожалуйста,какие обследования, можно пройти,какие анализы сдать?

Ответ:

Здравствуйте.

Необходимо сдать клинический анализ крови, анализ мочи, посев мочи на флору, ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Ребенку 2 месяца увеличена поджелудочная 6-8-9 что делать?

Ответ:

Здравствуйте.

Посетить гастроэнтеролога.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здраствуйте. Ребенку 2,2. Массажист заметил что у нас желтая кожа. Склеры глаз белые. Жалоб нет, ребенок хорошо кушает, весел и бодр. Подскажите какие сдать анализы чтоб исключить появление болезни? Спасибо.

Ответ:

Здравствуйте.

Может прокрашивается из-за тыквы и моркови.

Сдайте анализ крови на уровень билирубина.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте,у моего сына 2,5г сильный запах изо рта каждое утро и иногда по вечерам.Со стороны стамотологии у нас всё хорошо.Он ни на что не жалуется. Аппетит хороший и стул тоже.Подскажите пожалуйта что нам делать? Может пройти какое-то обследование?

Ответ:

Здравствуйте.

Желательно посетить ЛОРа и исключить аденоидит.

С уважением, Оксана Колобова

Вопрос: Добрый день! Нужен Ваш совет. Ребенку 12 месяцев. Сдала кал ребенка на копрограмму, в результатах анализа написано: реакция слабо кислая (6.0) Растительная клетчатка непереваримая - большое кол-во остатки непереваренной пищи - небольшое количество Крахмал внутриклеточный - небольшое кол-во Крахмал внеклеточный - умеренное кол-во йодофильная флора - большое количество дрожжеподобные грибы - небольшое кол-во. Остальные показатели в норме. Подскажите пожалуйста о чем это говорит и какие действия нам дальше предпринимать? Заранее спасибо, с уважением Анастасия.

Ответ:

Здравствуйте.

Эти изменения говорят о недостаточности пищеварения. Желательна консультация опытного педиатра или гастроэнтеролога.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 3года 7месяцев. недавно обнаружила, что моча у нее имеет резкий неприятный запах. Сдали анализы мочи и крови,на что наш педиатр сказал, что анализы хорошие. Я сомневаюсь, что при хороших анализах моча имеет такой резкий запах. Анализ мочи: цвет - ср.; прозрачность - неполная; относит плотность-1025; реакция-кислая; белок-не обнаружен; глюкоза- не обнаружена; лейкоциты- 1-0-1; бактерии- большое кол-во. Анализ крови: гемоглобин-106; лейкоциты-6,2; нейтрофилы: палочк.абс.ч.-1; сегмент абс.ч.-39; лимфоциты- 53; моноциты- 5; РОЭ-22. Скажите пожалуйста, это хорошие результаты анализов? Почему много бактерий в моче и она имеет резкий неприятный запах? Из-за чего это может быть? Спасибо большое.

Ответ:

Здравствуйте.

Желательно сделать посев мочи на флору и чувствительность и посетить нефролога. Возможно есть инфекция мочевыводящих путей.

В анализе крови анемия и ускорение СОЭ.

 

Вопрос: Здравствуйте, сдавали биохимию крови ребенку 3 месяца, расшифруйте пожалуйста результаты: Билирубин общий 8.74 Билирубин прямой - Билирубин непрямой 8,74 АЛТ 45 АСТ 54 Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте.

Все в порядке.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте!у дочери (4 года) длительный приступообразный кашель (2-3 недели), учащающийся ночью или после физических нагрузок.Педиатр говорит -"лечите нос,дыхание чистое",но насморка у нас нет. Хочу сдать анализ на коклюш (у нас на момент первой прививки был медотвод и мы так и остались непривиты)- кровь и мазок,но не знаю каким методом эффективнее и какой именно анализ.Подскажите, пожалуйста

Ответ:

Здравствуйте.

Лучше кровь на антитела - метод парных сывороток (сейчас и повторить через 2 недели при сомнительном результате).

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте! моей дочери 10 лет. В конце 2011 года у нее воспалился лимфоузел на шее.. Прошел через несколько дней..Потом следом начали слезать ногти на руках, 2 слезли полностью.Сдали анализы- не грибок. Был понижен гемоглобин. В феврале начался насморк. Появились высыпания на лице, красные прыщи. Также краснота вокруг глаз, шелушение припухлость. До этого офтальмолог назначал капли Ирифрин. Я решила, что аллергия на них, перестала капать через 4 дня. Но высыпания и корки так и не проходили.Сходили к дерматологу, сдали кровь и мочу- повышены лейкоциты в крови (10). Назначили мазь и таблетки. Пропили курс.Вроде стало получше.А сегодня снова обсыпало лицо и область вокруг глаз..Еще периодически становится малиновым язык и в то время он очень чувствителен. Что это с ней??(((

Ответ:

Здравствуйте.

Посетите детского инфекциониста.

Необходимо дополнительное обследование.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте. У моей дочки,ей исполнилось два года, в правой молочной железе уплотнение,такое как и было при рождении,может чуть больше.Со временем в левой груди все исчезло а в правой до сих пор есть.3 месяца назад прекратили грудное вскармливание.Это нормально? Или есть повод для беспокойства и следует обратиться к врачу?Жалоб никаких не замечаю за ней.К какому возрасту должны исчезать уплотнения у новорожденных? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:

Здравствуйте.

Уплотнения исчезают через 3-6 месяцев после окончания грудного вскармливания. Дальше покажитесь хирургу.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Моей дочке сейчас 2 месяца, она на грудном вскармливании. Проблема в том,что она стала просить есть через каждый час, ночью спит два раза по 3 часа, а потом просыпается каждый час и просит грудь.В весе прибавили за прошедший месяц 1 кг. Я волнуюсь,может молоко не слишком питательное или ей его не хватает.

Ответ:

Здравствуйте.

Весовая прибавка хорошая.

В среднем за сутки она должна съедать около 700-800 мл молока. Вы можете взвесить ребенка в одежде до и после кормления и, сложив все разницы, узнаете суточный объем питания.

Может отмечаться временное снижение лактации, предлагайте кушать сразу с 2-х грудей.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: здравствуйте. сыну 4 года. сдали анализ мочи. врач говорит что в анализ очень плохой. прокомментируйте пожалуйста. плотность-1012, белок-0,01, глюкоза-отр., кет. тела-нет, лейкоциты- 0-1-1, эритроциты- 6-7-5, соли нет, рн-кисл.

Ответ:

Здравствуйте.

В анализе мочи в наличии белок и эритроциты. Пересдайте анализ, если изменения сохраняются, то необходима консультация нефролога.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте!У меня родился сын 19.03.2012г(33-34 нед) Вес 2650 рост 49см. После того как привели домой все было в норме. После 2 недели рождении, обследования врачом определился что у него окружность головы увеличивается( во время обследования 34 см). Вот и в больнице они вместе с матери лечутся и по сей день. Окружность головы увел. еще на 2 см... Подскажите пожалуйста к чему приведет такое увелич окружность головы у ребенка? Какой вред сможет нанести малышу...? За ранее СПАСИБО!

Ответ:

Здравствуйте.

При нарастании окружности головы необходимо исключить гипертензионно - гидроцефальный синдром.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Ребенку 4 мес, по результатам ЭКГ врач написал, ЭОС с тенденцией вправо. Признаки неполной блокады правой ножки п. Гисса. Врач никаких пояснений не сделал. Что это значит, страшно ли это и что делать, может быть сходить на консультацию к кардиологу. Заранее спасибо.

Ответ:

Здравствуйте.

ЭКГ соответствует возрасту. Растите здоровыми.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.У моей дочки(ей 10 месяцев). 4 дня назад поднялась температура,ни стого ни с его.Мы в этот деньне купались,кушали то что обычно,когда гуляли одевала всегда тепло,прививок не было,рвоты и поноса нет,стул хороший,писает хорошо,соплей и кашля тоже нет.И вот к вечеру она стала горячей,смеряла температуру оказалась 38.5,дала сироп Ибуфен,температура спала,но не надолго через 4 часа снова 38.5.На следущее утро пришёл педиатр,посмотрел горло,сказал не красное,лёгкие прослужал,животик пощупал всю осмотрел сказал ничего такого не видит,я спросила может зубы у нас?!(так как у нас не одного зуба нет ещё)врач сказал если через 2 дня не появятся какие нибудь признаки,там кашель,сопли...то мол спишем на зубы НО..хотя сказал что дёсна не красные,тоесть до зубов далеко ещё,и ушёл,и все эти дни температура всё 38.5,а вчера аж 38.8.,и главное не сбить никак,сбиваю,а она через час,два снова высокая.А сегодня пришёл снова врач,стал тело осматривать и видим сыпь на теле,нет только на лице руках и ногах.А живот грудь спина,всё лицо и шея в красных пятнышках,которые при надавливании исчезают,и она сразу направила нас к инфекционисту,чтобы посмотрел на сыпь и исключил что то опасное(не помню как называеться).Инфекционист посмотрел и сказал что эта сыпь аллергическая,видимо на жаропонижающие которые я всё время давала,и выписал нам супрастин.А врач потом пришла и сказала попейте антибиотик Флемоксин о,25 -3 раза в день,а вместо супрастина сказала купить Фенистил,ну и конечно же бифидумбактерин.Дак вот хочу узнать можно ли принимать всё это,не вредно ли для дочки в 10 мес.Весим мы 10 кг.И ещё хочу сказать,что дочка на температуру не реагирует никак,она весёлая,бодрая,ест хорошо,прыгает улыбается.Но почему температура такая?Отчего не пойму!Анализы нам не назначили никакие,но я сама мочу собрала и сдала,но пока что праздники и не готовы анализы.Посоветуйте мне хоть,что нибудь.Очень переживаю за дочу.Заранее спасибо огромное,что прочли моё письмо.

Ответ:

Здравствуйте.

Конечно, необходимо обследование, а потом и лечение.

Возможно, это инфекционная экзантема и с момента высыпания температура снизится...

С уважением, Оксана Колобова 

Вопрос: Здравствуйте сделали узи,ребёнку 1г.1м.узи второе,первое узи в норме. Печень:полож.обычное,контуры ровные,эхогенность средняя,паранхима не однородна,за счёт множества участков повышенной эхогенности.Передне-задний размер правой доли 86мм,НПВ 7мм,воротная вена 5мм,холедох1,7мм,ВПЖ-протоки не расширены. Заключение эхо-признаки диффузных изменений печени.Скажите пожалуйста что это может быть,нам сказали возможно ребёнок перенёс гепатит,как это возможно если она не чем не болела.

Ответ:

Здравствуйте.

Печень реагирует на любую инфекцию (и ОРВИ, и ОКИ).

Переделайте через 2-3 месяца.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте,доктор!Ответьте, пожалуйста, на вопрос.У ребенка(девочка) 1 год 5 месяцев в биохимическом анализе крови незначительно повышен или понижен не помню билирубин.Скажите, на что это указывает?Анализ мочи не сдавали.Все остальные показатели крови в норме.Анализы здавали просто для обследования.В целом ребенок выглядит здоровым, только есть не большие синячки под глазами.Заранее благодарна за ответ.

Ответ:

Здравствуйте.

Не знаю, повышен билирубин или понижен.

С уважением, Оксана Колобова.

 

Вопрос: Здравствуйте подскажите пожалуйста ребенку 1,4 рост 98 см вес 13 кг .У ребенка на мой взгляд увеличен жиот педиатр говорит что все в норме. Мы сделали узи Печень: левая доля 55 мм правая доля 102 мм контура ровные четкие эхогенность нормальная Портальная вена 6 мм Очаговые образование нет Желчный пузырь: 42*18мм размеры нормальные Форма : Перегиб шейки, стенки тонкие , эхогенность не изменена , содержимое гомогенно ,очаговые образование стенки нет, конкременты нет. Внутрепеченочные протоки не изменены Общий желочный проток нормальный Поджелудочная железа: Головка 12 мм тело 7 мм хвост 9 мм , размеры нормальные, эхогенность нормальная, контуры четкие ровные. Селезенка: 62*21 мм S 15,7 см2 размеры не изменены , эхогенность не изменена . Надпочечники: В проекции надпочечников дополнительных образований не выявлено . Свободная жидкость в брюшной полости :нет Печеночные вены: нерасширены Селезеночная вена 2 мм НПВ 13мм Брюшная аорта 8 мм Почки: Правая: размер 60*30*31 мм толщина паренхимы 11 мм ,Положение почки на должном уровне, Структура нормальная, Признаки конкрементов нет, признаков очаговых образований нет. Левая:размер 62*30*31 мм толщина паренхимы 10 мм ,Положение почки на должном уровне, Структура нормальная, Признаки конкрементов нет, признаков очаговых образований нет Расшифруйте пожалуйста результат .Анализ ОАК в норме биохимия в норме.Ребенок пренимет депокин 3 месяца

Ответ:

Здравствуйте.

Изменений со стороны органов брюшной полости при УЗИ не выявлено.

С уважением, Оксана Колобова. 

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли чем-нибудь подкармливать трехмесячного ребенка? (у нас искуственное питание)

Ответ:

Здравствуйте.

Сроки введения прикорма в нашей стране по-прежнему несколько отличаются от мировых норм и рекомендаций ВОЗ. Так, ВОЗ рекомендует не вводить прикорм до 6 мес, а после 6 мес добавлять в рацион новые продукты достаточно быстро. Отечественные специалисты рекомендуют вводить первый прикорм с 4 мес и более медленными темпами. Следует учитывать индивидуальные особенности ребенка. При искусственном вскармливании, возможно, целесообразно сохранить введение новых продуктов с 4 мес. При наличии в семье аллергической предрасположенности, проявлений дерматита у ребенка введение прикорма можно несколько отложить, так же как, например, при длительно неустойчивом стуле или позднем старте ферментов.

С уважением, Оксана Колобова.

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 3 года 9 месяцев,в анализе крови лимфоцитов 64, это нормально?

Ответ:

Здравствуйте.

Анализ крови оценивается целиком, а не изолированный показатель.

С уважением, Оксана Колобова.